首页 > 医疗保险 > 2017年关于医保卡使用范围

2017年关于医保卡使用范围

更新时间:2018-01-19

作者:方文妹|来源:三思教育网

社保断缴

  不能享受医保报销的情况首当其冲就是“断缴”的情况了。

  在停保的次月开始医保就无法进行报销了,但是社保卡内的余额还是可以正常使用的。如果是由于单位过失而导致的没有及时参保,须由单位出具相关材料按照合同日期进行补缴。

  断缴不超过3个月,补缴后次月生效;断缴超过3个月,以自由人形式续保后需要6个月的等待期期,这期间所发生的医疗费是不能报销的。如果断缴超过3个月后找到新单位有单位给您进行续保,那么下个月就可以享受医疗保险待遇。

  药品不在医保报销范围

  在所有的药品中并不是所有的药品都可以报销,下列就是医保不予报销的药品:

  1.主要起营养滋补作用的药品;

  2.部分可以入药的动物及动物脏器,干(水)果类;

  3.用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂;

  4.各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂;

  5.血液制品、蛋白类制品(特殊适应症与急救、抢救除外);

  6.社保部门规定基本医保基金不予支付的其他药品。

  应从工伤保险金中支付的

  工伤是指职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病的,且经工伤认定的。企业为职工缴的的五险中包括工伤保险,所以职工发生工伤应由工伤保险基金支付相应的待遇。

  应由第三人负担的

  医疗费用应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

  应由公共卫生负担的

  公共卫生主要由政府提供,主要包括计划免疫、妇幼保健、应急救治、采供血以及传染病、慢性病、地方病的预防控制等。遇到这种情况医保是无法报销的,要找到负责公共卫生的部门咨询解决才行。

  参保职工属于下列4种情况之一不能直接结算的可以到市医保中心报销:

  1、参保职工在本市非定点医院及外地在外地(不含境外)因公外出、探亲、旅游期间,急诊抢救发生的住院医疗费用;

  2、已办理长期异地居住就医手续,有效期内在异地定点医院发生的住院医疗费用;

  3、已办理异地治疗转诊手续,有效期内在异地指定转诊医院所发生的住院医疗费用;

  4、因欠缴医疗保险费造成的待遇封锁,期间发生的住院及特殊疾病门诊医疗费用,补费后恢复其医疗待遇。

  农村合作医疗报销流程

  (一)报销所需材料

  1.身份证或户口簿原件及复印件、

  2.新农合医保卡、

  3.门诊病历、出院小结原件及复印件、

  4.医疗费用原始收据、

  5.费用明细清单、

  6.若委托他人办理报销的,需提供受托人的身份证及复印件。

  (二)农村合作医疗报销流程

  农村合作医疗报销时间:农村合作医疗报销时间是有时限吗?下面由南方财富小编为您介绍。

  要进行农村合作医疗报销的参合人员,需要带上本人身份证、新型农村合作医疗卡等在出院时办理实时结报。如果不符合实时结报的,可带上新型农村合作医疗卡、身份证、转院转诊单、务工或探亲证明和所住医院出具的医药费用清单、出院小结、医药费发票原件等材料到当地财政局办理。

  农村合作医疗报销时间是有时限的,原则是今年产生的医疗费用,在次年的1月30日前要报销,外出人员可延期至次年4月30日。否则视为自动放弃农村合作医疗报销流程。

  以上就是三思教育网小编整理的2017医保卡使用范围的全部内容,希望对你有帮助!如有变动,请以官网信息为准!


返回

省/直辖市:

科目:

项目: